主诉 病史

患者女1岁 主诉：右肩部疼痛，活动受限1小时。 病史：患者1小时前由床上坠落摔伤右肩部，伤后右肩部疼痛，活动受限。在某医院摄X片后来我院求治。

查体 辅查

查体：右肩部锁骨中段肿胀，畸形，压痛阳性，右肩功能障碍。 辅查：X片示右锁骨青枝骨折向上成角。

诊断 处理

诊断：右锁骨青枝骨折 治疗：手法整复，中药外用，夹板固定，定期复诊复检X片。

随访 讨论

随访1年，讨论：疑有锁骨骨折时需摄X线像确定诊断。一般中1/3锁骨骨折拍摄前后位及向头倾斜45°斜位像。拍摄范围应包括锁骨全长，肱骨上1/3、肩胛带及上肺野，必要时需另拍摄胸片。前后位像可显示锁骨骨折的上下移位，45°斜位像可观察骨折的前后移位。婴幼儿的锁骨无移位骨折或青枝骨折有时在原始X线像上难以明确诊断，可于伤后5～10天再复查拍片，常可呈现有骨痂形成。外1/3锁骨骨折中，一般可由前后位及向头倾斜40°位X线像做出诊断。锁骨外端关节面骨折，常规X线像有时难以做出诊断，常需摄CT检查。锁骨内1/3前后位X线像与纵隔及椎体相重叠，不易显示出骨折。拍摄向头倾斜40°～45°X线像，有助于发现骨折线。在检查时，不能满足于X线正位片未见骨折而诊断为软组织损伤，需仔细检查是否有锁骨内端或对局部骨折征象，以便给予正确的诊断。