主诉 病史

患者赵某某，以“突发胸背部疼痛伴无尿3天”之主诉急诊入院。

查体 辅查

入院后行CTA检查提示主动脉夹层Stanford B型，累及双侧髂动脉，多发破口，真假腔形成，且假腔扩张压迫真腔，导致真腔变窄，肾动脉水平腹主动脉真腔几近闭塞，双侧肾动脉无血供，这也是导致患者无尿、肾功能急性衰竭的原因。

诊断 处理

患者入院后立即予以吸氧、镇痛、镇静、稳定血压、预防感染等治疗，缓解症状及防止病情进展。同时针对该复杂病变，立刻组织病案讨论，并创新性的提出利用3D打印技术，1:1复原病变主动脉，进一步明确动脉破口位置、大小及程度，并以此作为手术引导。血管外科蔡惠住院总医师积极协调，于最短的时间内取得主动脉3D打印模型。3D打印的胸腹主动脉模型完美呈现出所有病变的特点，并提示最佳的手术入路及真腔走形。随后，在介入手术室及血管外科护理团队的配合下，经过精心地术前准备，以娴熟的手术技巧，仅用半小时就顺利完成该例复杂胸主动脉夹层腔内修复术，术中即显示几近闭塞的真腔重新开放，一侧肾动脉重新恢复血流灌注。术后患者恢复良好，术后第2天即有排尿，且尿量进行性增加，至患者出院时，尿量已增加至500-600ml。

随访 讨论

该患者的成功救治，体现了一附院血管外科宽阔的视野，善于利用新技术解决临床疑难问题，再次验证了一附院血管外科诊治急、危重血管疾病患者的手术和管理能力，精医良术，为生命保驾护航！交大一附院血管外科自成立以来，在省、校及院领导的关心与帮助下，快速发展，开展了多项新医疗、新技术，并在国家级学会担任副主委和常委，确立了全国先进、西北领先的学术地位。