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小柴胡汤治左肩痛一列
主诉 病史
高某，男，35岁。左肩酸痛一年。 服芬必得，双氯芬酸钠，活血止痛类中成要无效。做过火罐，针灸收效甚微。
查体 辅查
左肩酸痛一年。查体：平举，外展，内旋有酸痛感，外展有关节响声。活动度尚可，局部无压痛，否认外伤史。患者一年来易疲劳感，劳累或心情不好时双侧头部、后颈有酸胀感，目眩。休息补充睡眠可缓解。舌边有齿痕，脉像忽略(个人体会不出，故此忽略)大便软，腹部偶有胀气感，喜叹气。
诊断 处理
肩痛。中医诊断痹证。郁痹。 小柴胡汤加白芍。柴胡10。黄芩10。半夏。党参15。炙甘草6。大枣12枚。干姜6。白芍10。 五剂。水煎服。忌油腻鱼腥辣。
随访 讨论
复诊自述服药后腹中暖暖的很舒服，精神也饱满。左肩关节不知不觉恢复，偶有关节弹响。大便成型。 患者有双太阳穴酸胀喜叹气为少阳输机不利， 小柴胡汤为和解少阳之剂。柴胡轻清升散疏肝解郁，推陈致新。黄芩苦寒善清少阳相火，二者一清一散共解少阳之邪，半夏降逆与柴胡一升一降气郁得解，参、姜、枣，炙甘草益胃气，生津液，关节得以津液濡润故而酸痛得缓，清阳的得以疏散故精神饱满。加芍药有芍药甘草汤之意，酸甘敛阴柔肝止痛。 <伤寒论>有云柴胡证，但见一症便是，不必悉具。
发布于 16-12-23 11:08