主诉 病史

右侧肢体无力伴言语不清20+天 入院前20+天，患者无明显诱因出现右侧肢体无力，伴言语不清，无发热、恶心、呕吐，无肢体抽搐、视力障碍，无大小便失禁等，就诊于当地医院，行头颅MRI示：双侧额叶胼胝体侧脑室占位。

查体 辅查

专科查体：神志清楚，言语不清，双侧瞳孔等圆等大约3mm，对光反射灵敏，右侧肢体肌力2级，肌张力正常，左侧肢体肌力5级，肌张力正常。 MRI脑肿瘤多模态增强扫描：左侧额叶跨胼胝体体部见不规则肿块，大小约4.2×4.6cm，内见多发囊变灶,SWI上见点状含铁血黄素沉积，增强扫描以花边样明显强化为主，周围脑实质见水肿带，另右额叶肿块旁见数个轻中度强化斑片影，边缘模糊。DTI显示双侧额叶及胼胝体体部病变局部白质纤维束破坏，邻近纤维束受压移位变形。DWI上病变弥散受限。MRP上CBF和CBV增高。MRS上cho增高，naa下降，二者比值明显逆转。 

诊断 处理

诊断：左侧额叶跨胼胝体侧脑室占位：GBM？。 全麻下行“双侧额叶胼胝体占位切除术”，术中见：患者头皮、颅骨正常，硬脑膜完整，张力较高，切开左侧额叶皮质，见病变位于左侧额叶皮质下，质软，色灰红，侵及胼胝体及对侧额叶，与周围脑组织分界不清，血供丰富。 

随访 讨论

术后病理提示：双侧额叶、胼胝体胶质母细胞瘤（WHO IV级）。GBM为颅内恶性程度最高的肿瘤，易复发，生存期短，手术治疗以安全前提下最大限度切除肿瘤，术后辅以放化疗，改善生存质量。