主诉 病史

胸闷胸痛2天。 2天前，无明显诱因出现胸闷胸痛，伴出汗，头晕，咳嗽咳痰。在家自服药物，不详，效果差，遂来诊。

查体 辅查

听诊三尖瓣区可闻及收缩期杂音。 心率188次/分，律不齐。

诊断 处理

凝血四项和D二聚体都在正常范围。

随访 讨论

诊断，肺动脉高压。 鉴别诊断，肺动脉栓塞。 影像诊断，肺动脉高压，肺门区出现残根征，肺动脉扩张，肺动脉段膨隆，心影增大。CTA见迂曲增宽的肺动脉。 肺栓塞，影像可见典型充型缺损影，伴随肺纹理的减少。 治疗以对症处理为主，病人病史14年。 讨论诊断和鉴别诊断？ 随访，症状好转。