主诉 病史

患者女性，17岁，以“腰部胀痛不适1月”之主诉入院。

查体 辅查

入院查体一般状况良好，腹部膨隆，软，可触及囊性包块，边界不清，无压痛及反跳痛，双肾区叩痛阳性；尿常规检查：尿白细胞3+，红细胞+，蛋白+；肾功检查尿素氮，肌酐均正常；ECT提示：总GFR63.7。腹部CT,MRI见图。

诊断 处理

入院诊断：双肾重度积水，泌尿系感染，双侧肾盂输尿管连接部狭窄。入院后完善检查，考虑患者存在泌尿系感染，肾区扣痛，重度积水，给予抗炎治疗同时行双侧经皮肾穿刺造瘘术，手术顺利，术后恢复良好。

随访 讨论

患者青少年女性，如此重度肾积水较为少见，考虑先天性双侧肾盂输尿管连接部狭窄所致。因患者来自偏远地区，医疗条件差，缺乏健康体检意识，延误治疗。讨论：本病例重度肾积水，合并泌尿系感染，解剖结构紊乱，一期行手术风险高，效果不佳。行双侧肾造瘘控制感染，保护肾功，促使肾脏肾盂回缩，二期顺行肾盂尿路造影进一步明确诊断，确定手术方案。