主诉 病史

患者，女，38岁。 因停经后下腹疼痛，查血HCG升高，宫腔内未见孕囊，后穹窿穿刺抽出4ml不凝血，考虑异位妊娠收入院。 既往史：胆囊切除术后，无高血压、糖尿病及高血脂等，无卒中、心衰等心脑血管疾病史。

查体 辅查

查体：外阴（-），阴道畅，少量暗红色分泌物，宫颈光，举痛（+-），宫体前位，常大，无压痛，右附件区压痛（+），左附件区（-）。 实验室检查： 术前 β-HCG 1711 术后572.08IU/L↑。 超声所见： 子宫前位，长径 62mm，厚径 50mm，宽径 59mm，肌层回声均匀， 宫腔内未见明显孕囊。内膜厚 2 mm，宫颈长37mm。 右卵巢大小27*14mm，边界清晰，内部回声未见明显异常。 左卵巢大小35*18mm，边界清晰，内部回声未见明显异常。 右卵巢旁见混合回声，范围59*32*33mm。 子宫直肠陷凹积液深 13mm。 超声提示： 1.宫腔内未见明显孕囊，右卵巢旁混合回声，右输卵管妊娠可能 2.双卵巢未见明显异常 3.盆腔积液

 

诊断 处理

术中所见： 盆腔少量暗红积血（块）约80ml。子宫正常大小，色泽红润。左侧输卵管卵巢外观未见明显异常。右侧卵巢大小正常。右侧输卵管增粗迂曲，约6*6*5cm，表面呈紫蓝色，伞断见凝血块。近伞断处迂曲与右侧卵巢粘连。 病理结果：（右侧）：输卵管妊娠。 临床诊断: 右侧输卵管妊娠，盆腔粘连

随访 讨论

1.该患者有盆腔炎病史，此次的异位妊娠与盆腔炎的关系？ 2.异位妊娠与剖腹产的关联性？ 3.异位妊娠的分类及其相关的治疗方案？