双相+发育迟缓，效果不好，愁人。-医联

主诉病史

主诉：自幼智能欠佳，情绪不稳，哭闹2年，复犯2月。现病史：患者自幼智能低下，语言发育迟缓，学习成绩差，自我料理能力欠佳，2014年9月份被人性侵后出现夜眠差，胆小害怕，整日不出门，情绪时有不稳，哭泣，家属带去看巫医有所好转，后因录口供后，病情加重，彻夜不眠，说自己没脸见人了，不想活了，进食差，情绪不稳，坐立不安，哭闹不停。于2014年11月份首次住院治疗诊断为1.创伤后应激障碍，2.轻度精神发育迟滞，服用利培酮最高3mg/日，能量合剂补液支持治疗等，因患者情绪不稳，拒食拒水多天，给予mect治疗7次。经治疗病情缓解出院，院外维持服药，病情稳定，于2015年9月份自行停药后出现情绪不稳，来门诊取利培酮口服二环节如常后又自行停服药物，2个月前患者出现心烦，心情不好，活动少，整日呆在家里，不出去玩儿，不吃饭，睡眠减少，有时说害怕，不敢出门说有人总欺负自己，那个人强奸了自己三次，说外面有人议论自己。于2016年9月18日，突然兴奋话多外走，被家人找回后自言自语说个不停，如说：“太可爱了，太棒了，真不错啊”坚持要给母亲读书，自己找出课本，大声朗读一下午，情绪不稳，把自己锁在一个屋子里，在屋里乱翻，扔东西，心烦，冲父母发脾气，家属为求诊治陪同入院。

查体辅查

心肺腹及神经系统未见异常。精神检查：意识清晰，定向力完整，年貌相符，衣着尚整洁，接触差，对精神检查欠合作，自称心情太好了，不停的自言自语，如说“我太聪明了，太棒了，真可爱呀，来我看看，真不错”表情激动，注意力不集中，情绪不稳，对治疗护理欠合作，在屋内来回走动，一刻都不能停下来，欲外闯，智能及计算力较差，记忆力无法测查，夜眠进食差。

诊断处理

诊断：1.双相情感障碍目前为不伴有精神病性症状的躁狂发作2.精神发育迟缓治疗：入院后给予奥氮平治疗，服用20mg/日，MECT治疗6次，6周后病情无明显改善换用利培酮口服液，目前剂量为5ml/日。氯硝西泮2mg晚，丙戊酸钠缓释片1.0g/日治疗。

随访讨论

患者目前病情较前稍有所改善，但仍有情绪不稳，时有下跪磕头，哭唱喊闹，并有冲动攻击病友的情况，劝说不听，很难进行沟通。而且夜眠差，即使服用氯硝西泮也难以改善，活动多，患者对药物耐受性较差，四肢无力。住院两个多月了，愁死了，希望各位大神能给点意见。