主诉 病史

25岁未婚男性，半年前开始出现小腹不适、会阴部疼痛，尿余沥，尿末滴白，曾去某医院检查，诊断为＂慢性前列腺炎＂，服中西药物无效。1周前症状有所加重，会阴部疼痛牵及小腹，左侧睾丸坠胀痛，尿频而量少不畅，尿后或大便努责时尿道口滴白。伴腰酸楚不适，口干口苦，夜不能寐，大便粘滞，里急后重。平素嗜酒及辛辣，多坐少动，有手淫史数年。

查体 辅查

体形偏胖，面红油光，舌质红，舌体胖，苔黄腻，脉弦细。 泌尿系彩超：前列腺炎 前列腺液检查：WBC18 卵磷脂小体(+++)

诊断 处理

西医诊断：慢性前列腺炎 中医诊断：尿浊(肾虚不固，下焦湿热，瘀血阻滞) 中医治疗：补肾清热利湿，化瘀通滞 方药：知母10 黄柏10 生地10 山药20 女贞子10 旱莲草15 川牛膝15 川楝子10 蒲公英20 车前子20(包煎) 泽泻6 王不留15 红藤15 茜草10 生甘草10。 7剂，水煎服 二诊：小便较通畅，会阴部疼痛减轻。原方续服7剂。 三诊：小便通畅，无尿频尿浊，大便正常，诸症均减。舌淡苔白，脉弦缓，前列腺液检查无异常。上方去女贞子、旱莲草、蒲公英、车前子，加黄芪、丹参，继服。

随访 讨论

共服药月余，症状基本消失，小便通利，余无异常。嘱其保持良好的生活方式，忌酒忌辣，多喝水，多活动，戒除手淫，以防复发。 讨论：慢性前列腺炎是男科常见病症，属中医＂尿浊＂、＂淋证＂等范畴。发病原因有三：一是手淫或性活过频，二是过食油腻厚味或嗜酒吃辣，喝水少，三是久坐少动。这几种因素共同造成肾精亏损，湿热下注，瘀血败精阻滞窍道而致病。通过临床观察，大部分患者脉象弦滑有力，舌苔偏黄，说明湿热居多。 本例患者因湿热下注，蕴结膀胱，以致气化不利，故小便量少不畅、余沥不尽；下焦湿热内阻，故局部胀痛、尿末滴白；湿热留恋，伤及肾阴，故见腰酸、口干、脉弦数等。治疗方面，主要是清利湿热，佐以滋肾阴、理气通淋，使小便通利，湿热之邪有去路，诸症自愈。 本症复发率高，所以要嘱患者饮食忌口，多喝水，避免久坐，戒手淫或节制性生活，多锻炼身体，预防感冒，增强机体抗病能力，是防止复发的关键所在。