主诉 病史

患者34岁女性，因“外伤至左足跟腱部疼痛、左足活动受限1小时”入院； 患者自诉于今日下午5时时，活动后出现左足跟部突发疼痛，随即出现左足活动受限，休息后疼痛无明显缓解，当时未行特殊处理，患者为进一步诊治，遂急至我院，门诊拟“左足跟腱断裂”收入我科。病程中患者体重无明显变化及消瘦；无胸闷、心慌、咳嗽、咯血；无腹痛、腹胀、食欲下降；无尿频、尿急、血尿；无头痛、头晕、视物旋转；

查体 辅查

体格检查： 生命体征平稳，心肺腹未及明显异常体征，患者由平车推入病房，脊柱外观无明显畸形及瘀斑，生理曲度存在，各棘突及棘突旁无明显压痛及叩击痛，主被动活动正常；双上肢等长，未见明显肿胀、畸形，双侧肱二头肌腱、肱三头肌腱反射及桡骨骨膜反射正常；双侧Hoffman征阴性。双上肢肌力、肌张力及感觉正常。双下肢等长，左踝关节及左小腿较对侧肿胀，未见明显皮下瘀斑，未见窦道及渗出，左小腿后方压痛阳性，左跟腱区可及空虚感，左侧跟腱张力差。左侧股四头肌肌力正常，左侧小腿三头肌、胫前肌及趾屈伸肌肌力因患者疼痛拒绝检查。右侧股四头肌、小腿三头肌、胫前肌及趾屈伸肌肌力Ⅴ级。左侧踝关节主动跖屈活动明显受限，背屈活动可，被动跖屈活动及背屈活动可，右侧踝关节主被动跖屈及背屈活动可，左侧提踵试验及Thompsons试验阳性，右侧提踵试验及Thompsons试验阴性。双侧足背动脉可触及，末梢血运可。四肢浅深感觉未及异常。下肢MRI示：左跟腱断裂；跟距关节腔积液。

诊断 处理

患者入院后行下肢MRI示：左跟腱断裂；跟距关节腔积液。完善相关检查及检验，无手术禁忌，择期在手术室全麻下行左跟腱缝合术，术后予抑酸、补液等对症支持治疗，行石膏固定。 诊断：左足跟腱断裂

随访 讨论

患者出院后注意保护术区，严格预防感染，避免长期受压及反复摩擦，术后2周视切口拆线；逐步加强患肢功能康复锻练。