主诉 病史

患者，女，29岁。 因“发现右卵巢占位3年，未避孕未受孕1年余”入院。 既往史: 无高血压、糖尿病、血脂异常等，无卒中、心肌梗死等心脑血管疾病史。

查体 辅查

查体：T 36.8℃，P 100次/分，R 15次/分，BP 126/83mmHg，心肺无殊，腹平软，无压痛。妇检：外阴（-）；阴道畅，分泌物不多；宫颈轻糜，无触血；宫体前位，常大，无压痛；右附件区可及一5cm包块，活动度可，无压痛，左附件区未及明显异常。 实验室检查： 肿瘤指标：AFP、CEA、CA125、CA199均正常。 超声所见： "子宫前位，长径 42mm，厚径 28mm，宽径 36mm，轮廓清晰，肌层回声均匀，内膜显示清晰，厚 7 mm，内部回声均匀，宫颈长 24mm。 CDFI：未见明显异常血流信号分布。 右卵巢内探及一混合回声占位，大小46*44*48mm，边界尚清，壁厚 2mm，内部回声杂乱，CDFI：周边有血流信号，内部未见明显血流信号。 左侧卵巢形态大小如常，边界清晰，内部回声未见明显异常。" 超声提示： 1.子宫未见明显异常 2.右卵巢内占位，右卵巢内畸胎瘤可能 3.左卵巢未见明显异常

诊断 处理

手术所见： 肠管、大网膜与腹壁散在多处粘连，部分粘连致密，子宫后壁与盆壁广泛膜样粘连；双侧输卵管稍迂曲；右卵巢囊性增大6*5cm，内为一直径5cm囊性肿块占据；左卵巢表面散在多枚直径0.1-0.3cm褐色结节；子宫外观未见明显异常。输卵管通液阻力小，双侧输卵管伞端均有美兰流出。 病理诊断： （右卵巢）：卵巢成熟性畸胎瘤。

随访 讨论

1.原发性不孕症的主要原因？ 2.原发性不孕症与卵巢畸胎瘤的关系？ 3.卵巢畸胎瘤的分类和治疗方案？