主诉 病史

主诉： 右肩关节及右髋关节疼痛，活动受限2天。 病史：患者2天前从树上坠落摔伤，高度约为1.5米。患者伤后在家休息2日未见好转，今日由家人送入我院。

查体 辅查

查体：右肩方肩畸形，肩胛盂空虚，右肩峰及锁骨压痛阳性，右髋关节压痛阳性，右肩关节、髋关节功能障碍。 辅查：右肩关节脱位伴肩峰及锁骨骨折、右髋臼骨折

诊断 处理

诊断：右肩关节脱位伴肩峰及锁骨骨折、右髋臼骨折 治疗:手牵足蹬手法整复肩关节脱位，复位后复检X片见脱位己复位。嘱患者卧床休息，接骨续筋药物口服。

随访 讨论

随访1年，讨论： 肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。肩关节前脱位者很多见，常因间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊，向前下脱出，形成前脱位。肱骨头被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脱位，如暴力较大，肱骨头再向前移致锁骨下，形成锁骨下脱位。后脱位很少见，多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起。后脱位可分为肩胛冈下和肩峰下脱位，肩关节脱位如在初期治疗不当，可发生习惯性脱位。本例患者合并肩峰及锁骨骨折，治疗难度加大，可讨论一下本例的治疗方法。