主诉 病史

患者，女，55岁，因“外伤致左肘关节疼痛活动受限5天余”入院。患者自诉被电动车撞到，左肘部先着地，当时即出现左肘部疼痛，活动受限，不伴头痛、头晕，恶心呕吐，遂入当地医院就诊，CT示：左尺骨冠突骨折，左肱骨外上髁、桡骨小头撕脱骨折，遂予手法复位肌石膏外固定，现患者为求进一步治疗来我院。

查体 辅查

脊柱生理弯曲存在，棘突无压痛，椎旁叩击痛阴性。左肘关节石膏外固定，拆除外固定后未见皮肤破损，左肘关节肿胀，局部瘀斑，局部压痛，纵向叩击痛（+），未及骨擦音、骨擦感，左上肢肌力由于病人疼痛未测，右上肢斜方肌、肱三头肌、肱二头肌、屈伸腕肌肌力4肌强，右手握力4级强。双侧肱三头肌、肱二头肌腱反射存在，双侧尺桡动脉可触及，皮肤感觉尚可。CT示：左尺骨冠突骨折，左肱骨外上髁、桡骨小头撕脱骨折。

诊断 处理

 患者入院后完善相关检查，如胸片，心电图，血常规等。结果回报：血常规:白细胞计数 4.72×10^9/L，红细胞计数 3.82×10^12/L，血红蛋白 110g/L，血小板计数 162×10^9/L，小生化全套(20130625):总蛋白 65.32g/L，白蛋白 42.62g/l，球蛋白 22.70  g/L，白球比例1.88。胸部正位：胸部大致正常。诊断明确，无明显手术禁忌，2013.06. 26日在全麻下行左尺骨冠突骨折切开复位内固定术，术中过程顺利，术后给予红花黄氯化钠活血消肿等对症支持治疗。诊断：1、左尺骨冠突骨折；2、左肱骨外上髁、桡骨小头撕脱骨折。

随访 讨论

术后1、3、6、12月复查X线，提示愈合良好。