主诉 病史

患者黄**，男性，53岁，因“尿频6天，尿痛伴发热3天”入院。              1.患者中老年男性 ，急性病程。    2.患者于6天前无明显诱因开始出现尿频，白天约1小时/次，夜晚约2-3次/晚,当时未予重视,3天前出现尿痛伴发热,体温未测，无腹痛、腰痛，无咽痛、鼻塞流涕，无胸痛、胸闷、心悸、气促等不适，到**医院就诊,查尿常规：白细胞3+，尿蛋白2+，尿潜血3+；b超提示：右肾多发结石，右肾囊肿，前列腺增生。诊断为“尿路感染”，予抗感染等处理，症状稍有好转。患者为进一步诊治，来我院就诊，门诊拟“尿路感染”收入我科，发病以来患者精神、食欲、睡眠尚可，小便如上述，大便正常。      

查体 辅查

 双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖部未见异常搏动，未触及震颤及摩擦感，叩诊心脏浊音区无扩大，心率80次/分，心律齐，未闻及杂音及异常心音，无心包摩擦音。周围血管征无异常。腹软，腹部未见胃肠型，无压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，全腹未触及包块。肝区、双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音5次/分，未闻及腹部血管杂音。脊柱四肢无畸形，四肢关节活动不受限，双下肢无水肿，神经生理反射存在，病理反射未引出。双肾区无隆起，双肾肋下未触及，双侧输尿管行走区无压痛，耻骨上未触及膀胱，左肾区无叩击痛，右肾区叩击痛（+）。肛门外生殖器无异常,双侧精索、睾丸、附睾质地、大小正常，前列腺增大，质中等，无结节,表面光滑，无触压痛      辅助检查:（2016.10.04**医院）尿常规：白细胞3+，尿蛋白2+，尿潜血3+；b超提示    

诊断 处理

诊断：右肾多发结石并肾积水，右肾囊肿，尿路感染，前列腺增生症控制感染后行右肾经皮肾镜下碎石取石术

随访 讨论

能否同时做囊肿及结石