主诉 病史

主诉：便血1月余现病史：患者一月前出现便后少量出血，呈鲜红色，伴粘液便，4~5次/天，伴腹痛腹胀，有里急后重。有尿频尿急症状2月余，伴双下肢水肿半月余，后于当地医院行对症支持治疗，症状缓解，全腹增强CT示乙状结肠肠腔内占位伴不全性肠梗阻，肝膈顶及肝左叶内血管瘤，左肾多发囊肿，今为求进一步诊治，特来我院，门诊以“结肠肿瘤”收入院手术史：2010年与当地医院行胆囊切除术，2013年于中南医院行胆结石取出术。

查体 辅查

专科检查：腹部平软，无压痛及反跳痛，未及包块，肠鸣音正常。辅助检查：盆腔CT平扫+增强结果见下图所示

诊断 处理

术前诊断：结肠肿瘤治疗方法：剖腹探查+肠粘连松解+乙状结肠癌根治术+末端回肠造瘘术发现病理：术中探查发现乙状结肠中段有一直径约15cm肿块，突破浆膜层，向前侵犯膀胱，，肠系膜下血管根部可及肿大淋巴结，肝脏未见明显转移灶。术后诊断：结肠肿瘤病理诊断：乙状结肠中分化腺癌

随访 讨论

结肠癌多发生于41~65岁人群，，排便习惯与粪便性状的改变常为最早出现的症状，本例病人早期表现为血便，治疗常采用以手术切除为主的综合治疗，根据病灶所在的位置行不同部位的结肠切除术，本例病人癌肿位于乙状结肠，因此行乙状结肠癌根治术，又因伴有肠根阻，因此行肠粘连松解术，并行造瘘，同时术后辅以化疗。术后复查CT结果见下图所示。