主诉 病史

患者诉一月前感右脚踝疼痛，右足屈伸困难，行走后疼痛更明显，活动稍有受限，随后发现右大腿后侧肌层有一约36*17*20mm包块，有压痛，右小腿外侧触及包块，压痛（+）。今年1月因胸背痛就诊，行右肺上叶切除，病检诊断为右上肺尖段鳞状细胞癌。5月发现右肩部肿物，手术切除后病检示：高分化鳞状细胞癌。 起病来，患者精神睡眠差，大小便正常，体力体重下降明显。

查体 辅查

T:36.4℃，P：78次/分，R：18次/分，神志清楚，查体配合。心音未见明显异常，心律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部体检未见明显异常。右脚踝疼痛，右足屈伸困难，行走后疼痛更明显，活动稍有受限，随后发现右大腿后侧肌层有一约36*17*20mm包块，有压痛，右小腿外侧触及包块，压痛（+），右腿抬高试验（±）。

诊断 处理

行PET检查结果示右足踝部应力性变，但右腿肿物考虑为肿瘤性变。下一步是手术切除腿部肿物还是保守治疗？