主诉 病史

主诉、病史：女性40岁，反复皮疹10个月，加重3日，患者于去年4月开始无明显诱因出现周身皮疹，包括面部，颈部，去干，四肢等，色红，呈片状，伴瘙痒，就诊于当地医院诊断为玫瑰糠疹，给予美能针，葡萄糖酸钙针静滴，同时给予激素外用治疗（具体不详），脾氨肽口服液2个月症状减轻，此后上述症状时轻时重，3天患者进食辛辣食物后再次出现面部皮疹，伴瘙痒，自行服用抗过敏药物治疗，病程中无发热，体重无下降。

查体 辅查

查体：面部可见红色片状皮疹，双肺呼吸音清，无干湿性啰音 辅助检查：风湿免疫组合免疫球蛋白G16.70g/L升高，Lambda轻链977.0mg/dl，触珠蛋白＜5.83mg/dl降低，全身浅表淋巴结超声提示：右侧颈部淋巴结可见，左侧颈部淋巴结轻度肿大，CT未见明显异常，动态心电图提示偶发房早室早，ST-T异常，

诊断 处理

诊断：皮肤黏膜淋巴结综合征？ 治疗：追问病史患者平素自觉口唇干燥，皲裂，偶有心悸不适，考虑皮肤黏膜淋巴结综合征，给予白芍总苷胶囊调节免疫，住院1周时，患者有小便呈茶色样改变，查尿常规提示潜血阳性，肾功能正常，定期复查，

随访 讨论

随访、讨论：皮肤黏膜淋巴结综合征也称川崎病（Kawasakidisease）、皮肤-黏膜-淋巴结综合征（MCLS），是一种幼儿急性发热、皮疹性疾病。其特征性表现为：皮肤黏膜改变和非化脓性淋巴结肿大，病程为自限性，少数患者也可由于冠状动脉炎而突然死亡。主要症状 常见持续性发热，5～11天或更久(2周至1个月)，体温常达39℃以上，抗生素治疗无效，常见双侧结膜充血，口唇潮红，有皲裂或出血，见杨梅样舌，手中呈硬性水肿，手掌和足底早期出现潮红，10天后出现特征性趾端大片状脱皮，出现于甲床皮肤交界处，还有急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀，以前颈部最为显著，直径约1.5cm以上，大多在单侧出出现，稍有压痛，于发热后3天内发生，数日后自愈，发热不久(约1～4日)即出现斑丘疹或多形红斑样皮疹，偶见痱疹样皮疹，多见于躯干部，但无疱疹及结痂，约一周左右消退。该患者无发热，症状不典型，是否该诊断为川崎病？该病预后相对良好。