主诉 病史

81岁老年女性, 以“体检发现盆腔肿物6天”为主诉入院。 绝经34年。体检发现右附件区肿物8.19*7.3cm，盆腹腔积液。无症状

查体 辅查

妇科查体：外阴老年型，发育正常，阴道粘膜无充血，无分泌物，无异味，宫颈常大，呈轻度糜烂样改变，右附件区可及8cm大小囊性肿物，左附件区未及异常。 盆腔彩超：子宫后位，大小约2.6*2.6*2.5cm，子宫内膜厚约0.24cm，回声均匀，宫壁未见明显占位性病变。盆腔内可见大小约10.7*7.6*7.5cm肿物，形态欠规则，边界清，内呈密集点状低回声伴絮状分隔反射，CDFI示内未见明显血流信号。左右侧腹腔及子宫直肠窝分别可见深约3.8、5.1、4.5cm，内可见点状低回声。CA125：10.40U/ml，CA199：4.30U/ml，CEA：3.03ng/ml，AFP：2.11ng/ml。 PET-CT：1、盆腔囊性占位伴囊壁FDG代谢增高结节，考虑恶性（右附件起源）可能大，请结合病理。 2、中腹部肠系膜淋巴结稍增大伴FDG代谢增高，不除外转移；腹、盆腔积液。

诊断 处理

行开腹探查术：盆腹腔大量胶冻样粘液，右侧肠管相互粘连并粘连与子宫后壁，将右侧附件包绕其中，小心分离粘连，可见子宫及双侧附件萎缩，右侧回盲部可见阑尾根部，余阑尾未见正常结构，与周围肠管相互粘连形成直径约10厘米囊肿，内为大量胶冻样粘液，考虑为阑尾粘液瘤。术中行阑尾切除术+全子宫双附件切除术。

随访 讨论

讨论：阑尾粘液瘤是一种少见的良性肿瘤，分为原发性和继发性。原发性病因不明，继发性则多由慢性阑尾炎症引起，主要是反复阑尾炎症，周围形成水肿，粘液性渗出，继而在阑尾炎基础上形成粘液瘤，随着瘤体的增大，可发生肠梗阻，由于常常合并炎症，因此给予积极抗炎治疗症常有缓解。此肿瘤破溃后，可在腹膜种植，形成继发性腹膜粘液瘤。本病治疗原则是尽量切除肿瘤组织，并一并切除阑尾，如有大网膜种植，则也应尽量切除大网膜.