主诉 病史

患者安某，女，78岁 主诉：血糖增高2年余，腰痛2天。 病史：患者2年前体检时发现血糖增高，诊断为2型糖尿病，开始予“二甲双胍500mg 每餐时口服”，血糖可控制在正常范围内，曾用过“百泌达10ug 每日二次皮下注射”后因减体重效果不佳而停用，2天前患者滑倒蹲坐在地后出现腰痛，伴头晕，双下肢乏力，恶心，无意识丧失，无视物旋转，无耳鸣，无头痛，无胸闷，无肢体偏瘫，无口眼歪斜，自行观察后无明显好转，遂来急诊求诊，测血压170/100mmHg，为进一步系统诊治，急诊以“2型糖尿病；腰痛查因”收入我科。

查体 辅查

查体：腰部肌肉弥漫紧张、压痛。 辅助检查：糖化血红蛋白比值:HbA1C% 5.50%。颅脑CT平扫+腰椎CT平扫: 双眼前突，颅脑未见明显异常，请结合临床。 腰椎退行性变；腰3/4、腰4/5、腰5/骶1椎间盘膨出；腰4、5分节不全。考虑胸12椎体轻度压缩性骨折；腰1椎体陈旧性压缩性骨折。 腹主动脉硬化，腹主动脉上段及右侧髂总动脉瘤样扩张。

诊断 处理

诊断：1.2型糖尿病伴并发症 周围神经病变 2.高血压病3级 很高危组 高血压性心脏病 心功能I级 3.腰椎退行性病变 腰1椎体楔形变 腰4/5、腰5/骶1椎间盘病变 4.胸椎压缩性骨折 胸12椎体（新发） 入院后嘱患者卧床，予抗炎止痛，抗骨质疏松治疗。

随访 讨论

患者拒绝请陪护，无法床上大小便，反复起床，加重腰椎负担，入院CT只提示轻度压缩（左图），2周后复查骨折较前压缩明显（右图）。腰椎骨折卧床休养较为重要，必须严格执行。