肾上腺皮质腺瘤切除术后-医联

主诉病史

患者女 60岁因“肾上腺皮质腺瘤切除术后，全身乏力二月”入院。现病史：患者二月前于我院诊断为“亚临床库欣综合症，右侧肾上腺皮质腺瘤“予以右侧肾上腺皮质腺瘤切除术，术后未予糖皮质激素替代治疗。患者术前至今有全身乏力感觉，精神食欲一般，二便正常。既往史个人史家族史无特殊可供参考。

查体辅查

入院查体：血压：132/73mmHg，身高：158cm，体重：56.8Kg，BMI：22.75Kg/m2，神志清晰，甲状腺未触及肿大，两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。心率72次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。全腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛。四肢肌力及肌张力正常，双下肢无水肿，生理反射正常，病理反射未引出。辅助检查：血尿便常规无明显异常。肝功能肾功能正常。电解质：血钠：142mmol/l，血钾：3.5mmol/l，血氯：103mmol/l，心脏标志物心肌酶谱出凝血功能骨代谢指标正常。甲状腺功能正常。 ACTH、皮质醇节律：时间 8:00 16:00 24:00 ACTH(pg/ml) 50.2 25.0 16.1 皮质醇nmol/l 337.9 132.0 28.8 ACTH兴奋试验：时间 0min 30min 60min ACTH(ng/ml) 35.1 >2000 >2000 皮质醇nmol/l 276.3 486.2 565.6

诊断处理

入院诊断：肾上腺素皮质腺瘤术后治疗：暂不予特殊治疗，内分泌科门诊随访

随访讨论

随访：定期门诊随访血钾ACTH皮质醇节律讨论：患者既往因亚临床库欣综合症肾上腺皮质腺瘤，予以手术治疗，入院查血钾正常低值，ACTH皮质醇节律尚正常，ACTH兴奋试验示ACTH兴奋后皮质醇水平正常低值，考虑肾上腺术后恢复期，暂不予以特殊处理。