主诉 病史

患儿10岁，男性，被车碾压后疼痛流血伴下肢活动受限2小时。伤后于当地医院就诊，给予输血后转来我院就诊。急诊给予补液、完善配血检查继续输血、完善影像学检查后收入院。

查体 辅查

患儿面色白，表情淡漠，右大腿肿胀畸形，双下肢活动受限，皮温低，足背动脉搏动触不到，左侧腹股沟处见皮肤挫裂伤口，少量流血，肛门及周围皮肤撕裂。插入导尿管后注射生理盐水后于左侧腹股沟伤口内漏出。

诊断 处理

诊断：失血性休克，骨盆骨折，右股骨干骨折，右胫腓骨骨折，尿道断裂，肛门及会阴裂伤，左侧腹股沟软组织挫裂伤。治疗：补液输血纠正休克，行骨盆外架固定术，腹股沟及会阴伤口清创缝合术，尿道会师术，膀胱造瘘术，肠造瘘术，右下肢跟骨牵引术，术后转ICU治疗。

随访 讨论

目前患儿生命体征稳定，进一步治疗中。讨论：多发伤休克的患者，血容量低，远端动脉搏动触不到，依据体征难以确定下肢动脉血管有无损伤。完善血管造影检查过程中搬动患者难免有加重创伤的情况，导致病情进一步加重。请教各位老师，在工作中你们是如何选择的，能否不做血管造影检查而是手术时探查有无血管损伤情况？