主诉 病史

中年女性，间断下腹痛半年余。 患者2008年宫内放置节育器一枚，半年余前无明显诱因出现间断下腹痛，程度较轻，伴下腹部坠胀感，未予特殊处置。2个月前当地医院彩超提示宫内节育环位置异常，1个月前于当地医院住院治疗，行宫腔镜探查见宫内一枚爱母环，左侧端插入左侧输卵管口下方，镜下牵拉节育环时节育环固定不动，未取出节育环，现为求进一步诊治入院。

查体 辅查

妇科检查：外阴发育正常，阴道畅，粘膜无充血，宫颈常大，轻度糜烂样外观，接触性出血（-）。子宫、双侧附件未及明显异常。 化验及辅助检查：盆腔彩超：子宫前位，正常大小，内膜厚约0.6cm，回声均匀，宫底可见大小约2.4*1.8cm低回声结节，形态规整，边界清晰，CDFI未检出异常彩色血流信号，宫腔内见节育环反射，上极位于宫底宫壁内。

诊断 处理

诊断 : 节育环嵌顿； 治疗：行宫腔镜探查。置入宫腔镜观察：宫腔镜内见节育环，部分嵌入子宫肌壁，镜下取出节育环，完整取出爱母环一枚。

随访 讨论

随诊：宫内节育器是中国妇女普遍采用的一种长效、有效的避孕工具，它具有安全、经济等优点。然而随着女性绝经后卵巢功能衰退，体内雌激素水平的降低，宫颈萎缩变硬，子宫萎缩变小，节育器异位嵌顿导致取出困难时有发生，如果处理不当势必造成严重的并发症。盲目取器还会造成子宫穿孔、大出血甚至危及生命。