主诉 病史

被家人发现意识不清2小时入院，患者老年女性，高血压病史10年，血压最高可达180/110mmhg,血压控制差，患者入院前2小时劳动时被家人发现倒在地上意识不清，呼之不应，双眼上吊，无抽搐，急打120接入院，急诊急查头CT脑干出血，为进一步治疗收住院

查体 辅查

血压179/111mmhg,浅昏迷，双眼球上吊，双瞳孔对光反射灵敏，双肺呼吸音清未闻及干湿性啰音，心音有力，率齐未闻及杂音，腹软肠鸣音正常，四肢无活动，右侧肌张力高，右巴士征阳性，第二日复查头CT

诊断 处理

1.脑干出血2.高血压3级 极高危，给与甘露醇脱水降颅压，奥拉西坦改善脑功能止血，预防下肢血栓形成等治疗

随访 讨论

第二天患者家属要求转上级医院，给与转入上级医院，患者脑干出血，不能行手术治疗，预后差，需气管切开及长期鼻饲饮食，后期容易出现坠积性肺炎等。