主诉 病史

患者女，60岁，头痛约半个月。 现病史：患者从半个月前无明显诱因出现头痛，表现为头顶部疼痛，时轻时重，严重时伴有恶心，无发热。无肢体活动不灵，无抽搐及意识不清。 既往史：高血压病。否认外伤史。 个人史：无特殊嗜好。 家族史：否认家族遗传病史。

查体 辅查

查体：血压160/80mmHg，神经科查体未见明显异常。 辅助检查：头CT：大脑纵裂池旁高信号影。 头MRI：大脑镰旁两侧T1/T2/DWI/Flair均为高信号影。

诊断 处理

诊断：大脑镰旁硬膜下出血 治疗：内科保守治疗后出血吸收。

随访 讨论

大脑镰旁硬膜下出血临床少见，外伤和高血压多见，外伤可能与血管牵拉损伤有关，而高血压与血压增高及动脉硬化有关。当大脑镰和纵裂池出血量较多时，其典型CT 征象为大脑镰不规则羽毛状增宽、纵裂池及相邻脑沟内充填条片状铸型高密度影，可见“之”字征，此时CT 诊断并不难。但是，当出血量较少时，出血厚度小，CT极难与正常大脑镰影像鉴别，易漏诊。MRI影像上因出血时间不同，在不同的序列表现不同，尤其是对厚度越小的大脑镰旁硬膜下出血MRI优势更明显。