主诉 病史

患者女，21岁。 因“下腹隐痛2周余，检查发现盆腔包块4天”入院。 肛诊：盆腔可及一大小约12cm包块，无明显压痛。 既往史：患者无高血压、高血脂、糖尿病以及心血管等，无明确家族遗传史。

查体 辅查

查体：肛诊：盆腔可及一大小约12cm包块，无明显压痛。 肿瘤指标：CA125 25.40U/mL，CA199 26.25U/mL，CEA1.45ng/mL，AFP 6.70ng/mL，SCC 0.90ug/L。 子宫前位，长径 55mm，厚径 37mm，宽径 55mm，轮廓清晰，肌层回声均匀，内膜显示清晰，厚 16mm，内部回声均匀，宫颈长 30mm。 CDFI：未见明显异常血流信号分布。 子宫直肠陷凹积液深 14mm。 左侧卵巢形态大小如常，边界清晰，内部回声未见明显异常。 右卵巢未探及，子宫上方探及一囊实混合回声区，以囊性为主，大小117*63*61mm，壁厚 1 mm，CDFI：实性部分探及血流信号。" 1.子宫上方囊实混合性肿块，右卵巢来源不除外，请结合临床 2.子宫未见明显异常 3.盆腔积液 4.左卵巢未见明显异常

诊断 处理

子宫正常，右侧卵巢见12*6*7cm大小囊性占位，表面光滑，右侧输卵管包绕其上，左输卵管正常，左卵巢表面可见一2cm单纯囊肿。遂行上术，右卵巢囊肿内见粘液样物流出，囊内可见直径2.5cm大小实性肿块。 病理诊断： （右卵巢）卵巢粘液性囊腺瘤，局灶交界（交界成分<10%），请注意随诊。 免疫酶标记：肿瘤细胞CK7、VILLIN、CDX-2、PR（+），CK20（部分+），ER、CA125（-），KI-67（50%+）。 大体检查： 灰白囊壁样组织，大小6*5*1cm，壁厚0.1-0.2cm，另见粘冻样组织一堆，大小4*3*1cm。 最终诊断： 右卵巢乳头状粘液性囊腺瘤,局灶交界，左卵巢单纯囊肿

随访 讨论

一.卵巢乳头状粘液性囊腺瘤的病因、病理学？ 二、该病的鉴别诊断？ 1.输卵管积水并感染：肿物一般呈腊肠形，多有临床症状表现 2..肠系膜囊肿：位置一般较高，内部回声不太支持　 5.结核或炎性包裹性积液：多结核病史，患者一般有腹部疼痛 三、卵巢乳头状粘液性囊腺瘤与囊腺癌的手术方案有何不同？预后如何？