主诉 病史

患者，男，47岁，因“红斑、皮下包块进行性增多伴淋巴结肿大4月”入院。 患者4个月前无明显诱因双侧眼睑出现水肿性，颈部、腋窝及腹股沟等处出现淋巴结肿大，面部、躯干及背部等处出现红斑，无明显自觉症状。红斑及淋巴结肿大进行性增多、增大，无发热、畏寒，无胸闷、胸痛，无关节疼痛等症。 既往无特殊。

查体 辅查

专科：眼睑、面部肿胀发硬，面部、躯干散在淡红色斑，颈部、下颌、腋窝及腹股沟等处多枚蚕豆至鸡蛋大小的肿大淋巴结，质硬，无压痛，活动可，部分淋巴结有粘连，四肢及躯干可扪及多枚皮下结节，无压痛，活动度可。 患者行病理活检一次，未提示特殊改变。

诊断 处理

诊断：淋巴瘤？。治疗，给予氢化泼尼松60mg，余补钾补钙护胃，胸腺五肽提高免疫力等对症支持治疗3天后。患者皮损及皮下结节逐渐消退，欲与患者商量再行一次活检。

随访 讨论

目前患者诊断并未完全明确，目前诊断主要考虑淋巴瘤，氢化泼尼松60mg治疗三天患者觉红斑及皮下结节即有明显消退，颈部淋巴结略有减小，还望大家谈谈对这个疾病诊断及治疗的意见。