甲状腺肿物-医联

主诉病史

主诉：发现颈部肿物1月病史：患者，女，69岁。患者因“发现颈部肿物1月”入院，1月前患者无明显诱因下出现颈部肿物，无压痛，就诊我院门诊，检查超声提示结节性甲状腺肿可能，现为手术治疗收入我科。患病来，患者精神可，食欲一般，睡眠正常，体重无明显改变。既往史：否认“高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾炎”等疾病史，否认“肝炎、肺结核、伤寒”等传染性疾病，否认重大手术、外伤史，否认食物、药物过敏史，否认输血史。

查体辅查

查体：神清，气管居中，双侧甲状腺无肿大，右侧甲状腺可触及肿物，为圆形，大小约4*3cm,质软，边界清，按压无明显疼痛，可随吞咽上下运动，触诊甲状腺无震颤，听诊无杂音，双侧颈部未触及肿大淋巴结。辅助检查：三大常规及生化未见异常，甲状腺功能检查提示T4、T3均在正常范围。颈部CT:甲状腺右叶病变，气管受压左偏，管腔未见明显狭窄。

诊断处理

诊断：右侧甲状腺肿物治疗：患者完善术前检查，心肺功能可，排除手术禁忌症。在全麻下右侧甲状腺次全切除术。运用超声刀分离皮下组织，到达颈阔肌，逐层切开，暴露甲状腺，仔细分离，避开喉返神经。切除甲状腺。术后留置引流管。术毕。

随访讨论

随访：患者术后声音无嘶哑，饮水无呛咳。讨论: 结节性甲状腺肿是一种常见甲状腺良性疾病，多见于中年女性。由于体内甲状腺激素相对不足致使垂体TSH分泌增多，导致甲状腺反复增生，伴有各种退性性变，最终形成结节。目前的统一认识是，无论年龄与性别如何，甲状腺结节均有恶性结节的可能，发病率为5%～20%，所以主张应以手术治疗为主，尤其是冷结节患者应尽早手术，避免他处转移。但是对于切除范围尚无统一认识。