主诉 病史

患者男，54岁，因＂下腹部隐痛伴便血1天＂入院。 1天前无明显诱因出现下腹隐痛不适，呈阵发性加重，伴血性大便，颜色鲜红，腹泻、腹胀，无恶心、呕吐，无反酸、烧心，无胸闷、胸痛，无气促不适。现来诊，CT平扫+增强提示：小肠肿瘤，间质瘤可能。遂收住院。 既往身体健康，无高血压、糖尿病病史。

查体 辅查

腹部饱满，未见胃肠型蠕动波，腹肌软，未触及明显包块，脐下局部有压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。 CT平扫+增强提示：小肠肿瘤，间质瘤可能。

诊断 处理

诊断：1.腹部肿块：小肠间质瘤？2.下消化道出血 入院后完善检查，排除手术禁忌症后在气管插管下行“腹腔镜探查+小肠胃间质瘤切除术”手术顺利。切除肿块大小约5.0cm*6.0cm。术后制酸、补液等对症治疗，病情恢复顺利。术后病理及免疫组化：小肠间质瘤

随访 讨论

术后一周随访，饮食、大小便正常。小肠间质瘤在消化道疾病中较为常见，对人们的生活造成了极大的负面影响。在医疗技术不是很发达的过去，小肠间质瘤还被误诊为胃肠道问平滑肌细胞所形成的肿瘤。在不断进步的今天已经能依靠免疫诊断及电镜技术等对其确诊，从而保证了治疗的及时性。常规放化疗对小肠间质瘤的治疗效果不明显，所以选择切除术进行根治。传统的开腹手术难以避免创伤大、并发症严重等缺点，进而发展出腹腔镜手术 ，腹腔镜在小肠间质瘤切除术中具有创伤小、恢复快等显著优势，并且相对传统开腹手术而言降低了其他严重并发症发生的概率，减少了复发转移的概率，有效提高了术后存活率，值得在临床上推广应用。