主诉 病史

主诉：车祸致腰背部疼痛、活动受限2小时。 病史：患者自述，入院2小时前被车撞伤，致腰背部疼痛、活动受限，伴双小腿、会阴部麻木，不能自解小便，不能站立行走，呼我院急诊接回，收入我科。

查体 辅查

查体：患者神清，精神一般，心肺腹查体无特殊，腰椎生理性曲度变直，腰4、5椎体压痛，可及异常活动，腰椎屈伸活动受限，左小腿中段以下触痛觉减退，深感觉正常，双侧骼腰肌、股四头肌肌力2级，胫前肌、拇背伸肌、小腿三头肌力4级，肌张力低，膝反射未引出，病理反射未引出，双下肢血运正常。 辅查：ct，X线如下。

诊断 处理

诊断：1、腰4椎体爆裂性骨折并双下肢不全瘫； 2、腰3椎体骨折 治疗：行腰椎后路切开复位内固定、椎管扩大成形、横突间植骨融合术。

随访 讨论

讨论：入院急诊做的，没来得及行Mri检查，请大家大家评估下术后肌力和大小便功能恢复程度。