主诉 病史

老年男性患者60岁，半月前出现声音沙哑伴肢体乏力，1周前在外院行CT检查发现前上纵隔肿物，未除外恶性肿瘤，与主动脉弓、肺动脉干及心包前缘交界面模糊不清，考虑胸腺源病变，后于2016年07月12日行“开胸胸纵隔肿物切除术”，术后病理诊断胸腺癌并淋巴结转移，患者声音嘶哑、乏力症状较术前明显改善，2016-08-04行法玛新100mg+奥先达100mg+安道生1g方案第1周期化疗，过程顺利。现为第二周期化疗返院。

查体 辅查

查体：胸部正中可见手术疤痕，颈部气管无明显偏移。 辅查： 1.术前胸片：前中上纵隔偏左侧肿物，左膈抬高，考虑胸腺病变。 2.术后病理：肿瘤细胞CK(+),CD5(+),Syn少许(+),CgA少许(+),CD56(-),Ki-67约20%肿瘤细胞(+),结合HE形态及免疫组化结果，病变符合胸腺癌。

诊断 处理

诊断：胸腺癌综合治疗后 治疗：完善相关检查后，未见明显禁忌症，行第2周期化疗（具体为法玛新100mg+奥先达/奈达铂100mg+安道生/环磷酰胺1g）。

随访 讨论

患者综合治疗后症状好转，胸腺癌与胸腺瘤临床表现相似，前者纵隔移位明显、进展较快,二者均可伴有重症肌无力、低丙种球蛋白血症与胸腺癌。化疗以铂类药物为主。