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女性,60岁,因咳嗽3天,气促1天入院。患者感冒后自服感冒灵、抗病毒口服液治疗,症状略有好转,1天前突然出现气促,伴意识不清,持续时间2分钟,收入院。
查体:BP 90/50,HR 97,收入院后出现全身乏力、面色苍白等症状,1天后出现恶心伴呕吐,伴大汗,监测血压进行性下降,低至血压测不出,心率160,四肢冰冷,搏动明显减弱,腹部可见瘀斑,全身明显凹陷性水肿。。辅助检查:WBC 19, NEU%:69%,HGB 190,HCT 0.6,余无明显异常。后查胸片、心电图、心脏超声、头CT均无明显异常。
低血容量休克予扩容、多巴胺升压治疗,血压回升至140/95,。复查WBC 50,NEU 75%,HGB 220,HCT 06,PLT 300,ALB 19.初步诊断:低血容量休克查因。扩容后2天出现气促、不能 平卧,咳粉红色泡沫痰,双肺满布湿罗音,考虑为急性左心衰予西地兰、速尿等处理,患者呼吸困难好转,继续抗心衰治疗。
讨论:根据患者症状体征及病情变化和检查结果,患者可否诊断为毛细血管渗漏综合征。?