主诉 病史

患者男，58岁。因“双下肢乏力，腹胀一月，加重半月”入院。患者于一月前无明显诱因出现饮食欠佳，腹胀，双下肢乏力、活动后加重，就诊于当地人民医院查骨髓细胞学提示异常单克隆浆细胞，我院以MM收治。 起病以来，患者精神饮食欠佳，睡眠可，大便干结，小便正常，体力下降，体重下降约8kg。

查体 辅查

生命体征平稳。专科查体：神清，精神欠佳，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊无异常，腹软，无压痛反跳痛，双下肢不肿。 辅助检查见下图 图1骨髓活检 图2脂肪组织活检

诊断 处理

诊断：多发性骨髓瘤 治疗：给予万珂+地塞米松方案进行化疗，辅以抗感染、护肝护胃等对症支持治疗

随访 讨论

本例患者起病不典型，典型MM常表现为CRAB症状，伴有淀粉样变性的患者常合并周围神经病损。然而患者的脂肪组织活检未提示淀粉样变性。分析可能的原因，是本例淀粉样变性的检查不完全，脂肪活检检出率低。