右上臂脂肪瘤-医联

主诉病史

患者，中年女性，右上臂肿物6年余。患者于6年前无意中发现右上肢处有一肿物，开始约鸡蛋黄大小，无不适症状，未诊治，肿物逐渐增大，近2年来肿物增大较快，偶尔活动后有痛感。今来院，门诊以“右上臂肿瘤”收入院。

查体辅查

T36.5ºC P68次/分 R 18次/分 BP 120/70mmHg 右上臂中上段外侧有一隆起的肿物约13.0×8.0×6.5cm，质地中等，边界清，活动可，与皮肤无粘连，无触痛，无波动感，无血管性杂音。彩超示右上臂皮下探及大小约10×3.3×2.9cm的似脂肪样回声包块，边界清楚。

诊断处理

右上臂肿瘤（脂肪瘤）诊断依据 1、中年女性，因右上肢肿物6年余。 2、查体：右上臂中上段外侧有一隆起的肿物约13.0×8.0×6.5cm，质地中等，边界清，活动可，与皮肤无粘连，无触痛，无波动感，无血管性杂音。 3. 辅助检查：彩超示右上臂皮下探及大小约10×3.3×2.9cm的似脂肪样回声包块，边界清楚。

随访讨论

鉴别诊断（1）骨囊肿：是一种骨的囊肿样局限性瘤样病损，并非真正的囊肿，常见于儿童和青少年的长骨干骺端，X线检查可明确诊断。（2）皮脂腺囊肿：皮脂腺排泄受阻所导致的潴留性囊肿，囊内有豆渣样物质，容易并发感染。不难鉴别。（3）神经纤维瘤：可在四肢神经干的部位分布，为多发性，常对称。大多无症状，也可办明显疼痛，皮肤常伴咖啡样色素斑肿块可入乳房装悬垂。可伴有智力低下，可有家族聚集倾向。