主诉 病史

主诉：右手疼痛，活动受限2天。 病史：患者2天前右手部因击打他人受伤，伤后右手部疼痛，活动受限。曾到其他医院治疗后，仍疼痛难以忍受，遂来我院求治。

查体 辅查

查体：右手部肿胀，右手掌第5掌骨颈部位畸形，压痛阳性，左手功能障碍。 辅查：X片示右手掌第5掌骨颈骨折成角移位明显。

诊断 处理

诊断： 右侧第5掌骨颈骨折 治疗：手法整复，夹板固定，活血膏外用，接骨丹口服。

随访 讨论

随访1年。讨论： 手的第五掌骨颈骨折又称“拳击骨折”，多见于青少年，以拳头猛然击物、打墙等时最容易引起此类损伤，其受伤机理是掌骨头直接撞击硬物通过传导暴力导致掌骨颈部薄弱之处骨折。骨折多为横断或粉碎性，骨折后由于手骨间肌的牵拉，掌骨头向掌侧倾斜，骨折向背侧成角。通过拍X线片检查诊断不难，在骨伤科门诊，这种看似简单的骨折，复位不难，但固定方式有讲究，即掌指关节及近侧指间关节90°位外固定，通过近节指骨基底托回掌骨头，才能保持良好位置，而不能简单地固定成手伸直位。