主诉 病史

患者女性、51岁，因体检发现左肾下级占位性病变1天入院。患者自诉1天前来我院体检时CT示：左肾下级占位性病变化，考虑肾癌可能，肝囊肿。患者无腰背部疼痛不适，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，到我科门诊就诊，门诊拟“1、左肾癌2、肝囊肿3、糖尿病“收入我科住院治疗，患者发病以来精神、饮食、睡眠可，大便正常，小便如上所诉，体力及体重未见明显异常改变。

查体 辅查

双肾区无隆起，双肾未扪及，双肾区无压痛及叩击痛，未闻及血管杂音；双输尿管行程无隆起，未扪及包块，无压痛；膀胱区无隆起，无压痛。CT示：左肾下级占位性病变化，考虑肾癌可能，肝囊肿。

诊断 处理

患者入院完善相关检查：急查血常规(五分类法(20131126):血红蛋白 100 ↓ g/L，中性粒细胞百分比 73.2 ↑ %.小生化全套(20131126):果糖胺 1.62 ↓ mmol/L。糖化血红蛋白测定(20131126):糖化血红蛋白 5.7 ↑ %。尿常规未见明显异常。CT提示：左肾下极多发肾错构瘤可能性大，其中外侧结节不含脂肪不能除外肾癌可能；右肾上极小错构瘤；双肾多发小囊肿。肝S2、S6段囊肿。静脉尿路造影提示：静脉尿路造影未见明显异常。泌尿系彩超示提示：左肾内实性团块,考虑肾错构瘤。MRI示：左肾下极结节，考虑肾癌可能，不排外乏脂肪错构瘤。患者于2013年12月05日在全麻下行后腹腔镜下保留肾单位的左肾部分切除术，术后给予抗感染、止血对症支持治疗，术后患者恢复良好，术后病理提示：（左肾）血管平滑肌脂肪瘤。诊断：1、左肾错构瘤 2、肝囊肿3、糖尿病。

随访 讨论

肾错构瘤是常见的良性肿瘤，手术切除后一般预后良好，不易复发。