主诉 病史

男，29岁。 主诉：脐部可复性包块10余年，表面破溃3天。 现病史：患者10余年前无诱因脐部出现一包块，初时约鸡蛋黄大小，无发热，不疼，活动时明显，平卧可还纳、消失，未治疗；肿块逐渐增大，现约手拳大小，仍无疼痛、发热等症状；3天前肿块表明皮肤破溃，因不好转来诊；病来无腹痛、腹胀，饮食及睡眠好，二便正常。 既往史：先天性智力障碍及骨关节肿大病。

查体 辅查

一般状态可，问答合理，浅表淋巴结不大；四肢各关节肿大，手指末端肿大，指关节伸直受限。脐部见10*10cm肿物脱出，局部可见2.0*2.0cm皮肤破溃，周边皮肤红肿。腹部CT：部分肠管、肠系膜经过脐部向体外突出。

诊断 处理

诊断：脐疝，脐部皮肤感染。 治疗：脐部皮肤感染好转后，于全麻下行脐疝修补术。术后一周切口感染，经过引流、换药等逐渐愈合。

随访 讨论

随访：术后一个月电话随访，一切正常。 讨论：脐部是腹壁最晚闭合的部位，是腹壁最薄弱的部位，腹腔内容物容易从此部位突出形成脐疝。脐疝多发于婴幼儿，成人脐疝少见。此患者虽然已经29岁，但是发育迟缓，身高不足1.5米，体重仅仅37公斤，故有部分小儿脐疝的特点。