主诉 病史

患者，男，61岁。主诉：左足趾坏死1月余，全足坏死伴发黑热1周。现病史：患者2年前有双足发凉，麻木，伴间歇性跛行，左足重，1月前左足第二四足趾发黑，未进行治疗。1周前发展为左全足坏死发黑，伴发热，今日入我院治疗。既往史：2型糖尿病16年，口服二甲双胍、消渴丸治疗，血糖控制差，高血压病史，未治疗。

查体 辅查

CT检查结果肢体缺血严重，坏死组织的水分少，会使病变的部位干固皱缩，呈黑褐色，发生干性坏疽。

诊断 处理

诊断为：2型糖尿病，糖尿病足病，干性坏疽。 治疗方案： 对于干性坏疽的的治疗，外治法是很重要的，不能把疼痛、坏死作为清创的原则，更不能见黑就切。对于较浅的一些创面比较适合用油纱敷贴法，煨脓化腐，腐肉软化后在进行清创。对于已经侵犯到筋骨的创面适合用燥湿敷贴法，使坏死的组织和正常的组织完全的脱离后，在进行清创。另外还要重视患者的全身治疗，积极控制血糖，使血糖达到正常的水平，控制好自身的饮食，及时纠正低蛋白血症和水电解质平衡的失调，同时改善微循环、疏通大血管、抗感染、纠正各种相关急慢性并发症， 如坏死组织无法恢复，必要时则予截肢处理。

随访 讨论

保守治疗中，病人病情不怎么理想，准备讨论截肢手术！