主诉 病史

男 ,年龄：68岁 ,因 “下腹部隐胀1年余”入院 患者诉1年余前无明显原因及诱因下出现下腹腹胀，程度轻，不随体位改变而改变，未伴有腹痛，发病至今偶有便血，并反复有便血症状，遂到桂林医学院附属医院行电子肠镜检查示：乙状结肠Ca? 现为进一步诊治到我院门诊就诊，门诊拟“乙状结肠占位（乙状结肠Ca？）”收入我科， 3.既往：40年前有胃病史，查体：T：36.5℃，P：86次/分，R：20次/分，BP：168/77mmHg，神清，精神可，言语流利，对答切题，颈软，无抵抗感，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，心率86次/分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，未触及包块，墨菲征阴性，麦氏点无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，肝肾区无叩痛，双下肢无浮肿， 5.辅查：外院肠镜（2015-09-07）示：乙状结肠Ca？

查体 辅查

全血细胞计数+五分类+ABO血型：*白细胞计数11.2*10^9/L；*红细胞计数5.02*10^12/L；*血红蛋白151.0g/L；*血小板291*10^9/L；淋巴细胞百分数16.6%；单核细胞绝对数0.92*10^9/L；单核细胞百分数8.2%；*红细胞比容44.6%；中性粒细胞百分数73.0%。尿常规未见异常，胸腹部片：心肺膈未见明显异常；腹部平片未见明显异常。上、下腹部、盆腔增强CT提示：1、肝左叶外上段占位性病变，性质待查；①肝脓肿的可能性有待排除，②转移瘤或其他待排，建议结合临床及进一步检查；2、双肾多发小囊肿。3、乙状结肠远端管壁偏厚、僵硬，原因待查；占位性病变的可能性有待排除。心脏B超：1、左房稍大2、左室顺应性降低，左室收缩功能测定在正常范围。CT提示：1、肝左叶外上段占位性病变，性质待查；①肝脓肿的可能性有待排除，②转移瘤或其他待排，建议结合临床及进一步检查；2、双肾多发小囊肿。3、乙状结肠远端管壁偏厚、僵硬，原因待查；占位性病变的可能性有待排除。诊断“乙状结肠Ca？”，不除外肝转移可能。腹部MRI平扫及增强：1、肝左叶占位性病变，性质待查；结合临床病史，考虑肝转移瘤可能性待排除(建议放射介入进一步诊疗)。2、双肾多发囊肿。3、建议胸部CT扫描进一步观察肺区状态，肺内小结节转移灶有待排除。外院肠镜活检：中分化管状腺癌，癌细胞CK（+）。送检6点，其中3点见癌。

诊断 处理

乙状结肠Ca

随访 讨论