主诉 病史

患者以“停经9个月，胎动5个月，不规律腹痛1日”为主诉入院。患者既往月经规律，孕早期无恶心、呕吐病史，患者唐氏筛查低风险，OGTT正常，昨日开始出现不规律腹痛，无阴道流血及流液，胎动良好。住院治疗。既往健康。患者孕前体重40公斤，现体重53公斤，明显腹直肌分离，悬垂腹。

查体 辅查

查体：T36.5℃，P78次/分，R16次/分，BP120/80mmHg，心肺未及异常，腹膨隆，未及宫缩，胎心140次/分。内诊：宫颈居中，质软，消80%，宫口未开，儿头S-3,骨盆未及异常。 彩超：直径9.2cm，股骨7.1厘米，羊水指数：9.4厘米，S/D：2.81。提示：单胎 头位 活胎。

诊断 处理

孕1产0妊娠38+3周头位先兆临产。入院后待产监护，胎儿，已枕横位入盆，宫口扩张至5厘米后宫口不在扩张，查体：宫颈前唇经阴道正常分娩一活婴，产程顺利，产后3天出院。水肿，胎儿前顶固紧嵌于耻骨联合后方，胎儿枕横位，矢状缝后移，骨盆腔后部分空虚，产瘤约3×3厘米，位于前顶骨，考虑前不均倾位，行剖宫产手术终止妊娠胎儿3300g。

随访 讨论

一旦发现前不均倾，除个别胎儿偏小，宫缩强，骨盆宽大可给予短时间试产外，一般不宜试产，因产程延长不但给予母儿带来危害，同时还增加剖宫产取头困难，应尽快剖宫产终止妊娠。