主诉 病史

左下后牙食物嵌塞数月。无明显自发痛、冷热刺激痛，咬物稍有不适。全身无特殊。

查体 辅查

检查：36合面大面积龋损，远中颈部探及龋损，探-，叩诊稍不适，松-。冷热测无明显不适。x线片示：36龋损及髓，远中根尖阴影。

诊断 处理

诊断：36慢性根尖周炎 治疗：36去腐，开髓，揭顶，探及4个根管口。测工作长度，镍钛预备，冲洗，导入氢氧化钙糊剂，氧化锌暂封。2周后复诊，复测工作长度，热牙胶充填。氧化锌暂封。1周后修复科就诊。

随访 讨论

讨论：这个病例，虽然在根充前复测工作长度了，但是远中根还是稍超充了。两个可能的原因：1是工作长度测量仪不会完全准确，2是垂直加压时可能把牙胶压出去了。对于第一点，根充前拍试尖片可以避免，但是会花费较多的时间，有时候病人太多很难每个都去拍。第2可能还是靠手感，以及主尖大小合适。不知道大家平时怎么做的呢？