主诉 病史

患者男，42岁。主诉：右手外伤后1天。病史：1天前酒后打人时伤及右手，出现右手背肿胀，刺痛，活动受限。先后在多家医院拍片，诊为“右手第五掌骨头骨折”欲行手术治疗，病人拒绝。今为求保守治疗而来我院门诊。经门诊收入我科。伤后无头晕眼花，无恶心呕吐。伤前饮食二便正常，夜寐佳。

查体 辅查

查体：右手背尺侧肿胀，压痛，第五掌骨短缩，可触及骨擦感。 DR：右手第五掌骨头骨折。

诊断 处理

诊断：右手第五掌骨头骨折。 治疗：病人拒绝手术，给予牵引后，掌指关节屈曲90度，调节成角畸形后，夹板固定。

随访 讨论

1个月后改为手功能位固定，2个月拆除夹板，略有僵硬，嘱其主动功能锻炼，3个月功能正常。讨论：该处骨折多行手术治疗，能给予相对稳定，早期功能锻炼。保守疗法，骨折不易稳定，不能早期功能锻炼，关节僵硬的风险几率较高，所以手术首选。