主诉 病史

患者，女，22岁，因“停经84天，葡萄胎清宫术后9天”入院。患者末次月经为2013年11月12日，停经后行彩超检查提示“葡萄胎”故在我院行清宫术，手术顺利，术后病理回报示：水泡状胎块，1月29日复查血HCG：20809.7mIu/ml，拟术后一周再次清宫，患者拒绝，并签字出院，术前1月24日血HCG：126001mIu/ml，出院后阴道流血少，无腹痛、腹胀，无畏寒、发热，无咳嗽、咯血等不适，患者今遵医嘱再次返院进一步治疗，门诊拟“1.葡萄胎清宫术后”收入我科。患病以来精神食欲可，睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。平素月经规则，5-6天/28天，末次月经为2013年11月12日，量中，无痛经，不伴血块。2013年结婚，妊娠1-稽留流产1，未避孕。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，神清，心肺听诊无异常，腹稍隆，软，无压痛及反跳痛。专科情况：外阴：已婚未产式；阴道：畅，软，内见少量淡黄色分泌物；宫颈：光滑；宫体：前位，新生儿大小，无压痛，活动；双侧附件未见异常。辅助检查：1月29日复查血HCG：20809.7mIu/ml，清宫术后病理回报示：水泡状胎块。

诊断 处理

入院后完善相关检查，2月7日行第二次清宫术，术中探查：子宫后位，宫深8cm，全面搔刮宫腔，刮出极少量宫内膜组织，未见明显葡萄样组织，术后予预防感染治疗。胸部CT平扫未见异常CT征象。术后病理回报：（宫腔）子宫内膜间质水肿，炎症细胞浸润，腺体呈增生反应，灶性区组织变性、坏死，未见水泡状胎块组织。血清人绒毛膜促性腺激(20140209):人绒毛膜促性腺激素 695.0 ↑ mIU/ml。诊断： 葡萄胎

随访 讨论

患者出院后每周复查血HCG，直至正常3次；以后每月复查血HCG，持续半年；此后每半年一次，共随访2年。严格避孕1-2年。目前未见明显异常。