主诉 病史

患者，男20岁，因爱好体育运动，曾在踢足球中多次发生踝部扭伤，特别是肌腱脱位，曾经石膏固定，痊愈，现又一次在踢足球中导致踝部受伤。入院治疗。

查体 辅查

查体： 外踝疼痛，活动时可听到咔嚓声，伴有剧烈疼痛，外踝肿胀。 外踝后方沿腓骨肌腱走行部位压痛； 可扪及脱位的肌腱，局部辅助检查。 辅查：拍摄踝部X光片，MRI检查。

诊断 处理

踝关节X片提示：外踝撕脱性骨折； MRI发现腱鞘积液、肌腱疤痕形成，脱位的肌腱； 给予患者如图手术治疗。术后康复：训练踝关节活动度及周围肌力锻炼。

随访 讨论

肌腱脱位时根据不同的情况可以选择不同的治疗方式： 1 保守治疗：急性腓骨肌腱脱位时可行石膏固定6周，随后逐渐开始活动，并加强踝关节周围肌力锻炼。但对于经常参加激烈体育活动的人群而言，有50％的概率会出现复发性脱位。 2 手术治疗： 对于慢性腓骨肌腱滑脱，如反复发生肌腱脱位，应考虑采用手术治疗。手术方法包括骨膜附着术、腓骨肌腱沟加深术、肌腱成形术、骨阻挡术和肌腱移位术等，常用的是采用深筋膜或骨膜做软组织阻挡，限制腓骨肌腱的活动。如滑脱继发于麻痹性跟骨外翻畸形，主要考虑矫正畸形。