成人垂体腺瘤1例-医联

主诉病史

发现鞍区占位病变8月入院前8月，患者体检发现鞍区可疑占位，患者未诉头昏头痛，不伴视力下降，不伴肢体活动障碍及抽搐，不伴其他不适，于当地医院诊治，建议观察及定期复查。入院前1+月，患者于我院复诊，行头颅MRI示垂体窝区软组织信号结节，请结合蝶鞍部增强检查，患者仍未诉明显不适。约20天后患者行蝶鞍MRI检查提示鞍区占位病变较前增大。

查体辅查

专科查体：意识清楚，精神良好，言语清晰流畅，对答切题，计算力及理解力正常。头颅五官无畸形，双眼视物清晰，双瞳等大等圆，直径３mm，对光反射灵敏，口角无歪斜，鼻唇沟无变浅。颈软。脊柱四肢无畸形，四肢活动自如，肌力及肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出。 MRI蝶鞍冠矢状位增强扫描：垂体窝扩大，其内可见一长径约1.5cm的强化肿块影。肿块侵及右侧海绵窦，与右侧ICA海绵窦段紧贴。肿块上缘突入鞍上池内，未见压迫视交叉征象。垂体柄左偏。

诊断处理

诊断：鞍区占位：垂体瘤？全麻下行“侵袭性垂体瘤切除术+视神经减压术”，术中见：可见肿瘤鱼肉样，质韧，无明显包膜，紧邻海绵间窦，血供一般，切除肿瘤，送病理，肿瘤切除后鞍隔塌陷良好，术中未见脑脊液漏。

随访讨论

病理诊断：垂体腺瘤。成人垂体腺瘤进展缓慢，可无明显临床表现，一般随访观察，定期复诊，此例病人虽无明显症状，但是影像表现为侵袭性，宜早期手术切除。