主诉 病史

患者2周前无明显诱因出现剑突下疼痛，餐前餐后均有，伴腹胀、胃部烧灼感、嗳气，无恶心呕吐、头晕头痛及心悸胸痛。自服达喜及奥美拉唑后症状可缓解，近1周上述症状发作减少。1周前就诊于消化科行胃镜示：萎缩性胃炎、反流性食管炎。2天前因高血压欲调整口服药剂量就诊于心内科，行心电图示：心室性期前收缩频发，ST-T段异常。为求进一步诊治收住我科

查体 辅查

心梗五项：全血肌红蛋白定量MB147ng/ml

诊断 处理

1.心律失常 室性期前收缩（偶发） 2.反流性食管炎 3.萎缩性胃炎 4.高血压2级 5.高脂血症 6。高同型半胱氨酸血症。 患者既往心电图示心室性期前收缩频发，ST-T段异常；V3，V4，V5，V6压低0.05mv,复查心电图V3-V6有所回复。建议患者行冠脉造影检查，患者拒绝。嘱其于门诊行冠脉CRA检查。患者现病情平稳

随访 讨论

建议CTA，不适随诊，必要时加用β受体阻滞剂以协同控制血压、心律