主诉 病史

主诉：左踝关节扭伤后畸形、肿痛，活动受限4天。 病史：患者4天前走路时不慎扭伤左踝，伤后左踝畸形，肿胀，持续性刺痛，左踝活动受限。遂由家属送入我院求治。

查体 辅查

查体：脊柱生理弯曲，无压痛，活动可，左踝关节肿胀明显，可见瘀血斑。内外后踝压痛阳性，左踝功能障碍。四肢肌张力未见异常，双下肢痛温觉对称存在，足背动脉搏动清，足趾活动良。

诊断 处理

诊断：左踝关节骨折脱位 治疗：在硬膜外麻醉下行骨折切开复位内固定术，术后定期换药，14天拆线，抗炎对症治疗。

随访 讨论

随访1年。讨论：对于踝关节骨折脱位，治疗的目标，是将关节脱位解剖复位。并为此自骨折愈合，最终使踝关节恢复良好的功能。结果与踝关节解剖重建的好坏直接相关。治疗的手段，不外乎，包括保守治疗和手术治疗两种，近三十年来，由于人们对生活质量和功能结果的要求的提高。结果评价的标准，发生了变化，保守治疗，和手术治疗的适应症，有了明显的变化。闭合复位，对于某些，类型的环关节骨折脱位很难，将影响治疗效果。另外长时间的制动，也可导致失用性骨质疏松，和踝关节僵硬。本例患者由于患者自愿接受手术。故采用手术治疗。就本病例我们可以讨论一下下胫腓联合是否需要固定？