宫颈机能不全孕产妇医疗-医联

主诉病史

女，32岁，G3P0A2，“停经25+周，下腹痛1周，加重1天”入院。平素月经规则，4-5/28天，LMP：2015-11-29，EDC：2016-9-4。现病史：患者现孕23+1周，诉1周前开始出现下腹阵痛，约每1小时1次，今日出现规则下腹痛，约30分钟1次，持续约60秒，无阴道流血流液，自觉胎动如常。既往史：自诉2012年曾生化妊娠1次，2014年孕4+月破水后于当地医院行药物流产，并行清宫术，2015年外院行宫腔镜检查术提示不完全性子宫纵隔，宫颈口松弛。2016年因“停经16+1周，下腹坠胀1周”于我院行“子宫颈环扎术”。

查体辅查

入院查体：生命体征平稳。辅助检查：2016-5-9我院彩超：宫内妊娠，臀位，单活胎，胎儿大小相当于妊娠24-周。羊水量正常，妊娠合并子宫肌瘤，宫颈内口开放呈U型，宽29mm，长31mm，其余部分宫颈长度18mm。

诊断处理

入院诊断：1.宫颈机能不全产妇医疗（G3P0孕23+1周单活胎）（宫颈环扎术后）2.子宫平滑肌瘤3.先兆流产。入院处理：1、予凯妮汀塞阴道治疗念珠菌性阴道炎；2、利托君静滴抑制宫缩、达芙通口服及安琪坦塞阴保胎治疗；3、抗生素预防感染；4、予地塞米松促胎肺成熟。2016-5-23复查彩超：宫内妊娠，头位，单活胎，胎儿大小相当于妊娠26-周。胎盘0度，羊水量正常，妊娠并子宫肌瘤，宫颈内口开放呈U型，宽29mm，长31mm，其余部分宫颈长度17mm。

随访讨论

宫颈技能不全孕产妇环扎术后的常规处理，何时拆除环扎线，终止妊娠的时机及处理。