主诉 病史

主诉：右下后牙进食痛半月余。 现病史：患牙龋坏多年，有冷热痛史，现进食痛半月余。 既往史：否认治疗计划相关疾病。

查体 辅查

检查：患者男，17岁，高二，47#咬合面大面积龋坏，窝洞内见息肉，探痛（+），出血，叩诊叩痛（+/-），牙髓活力冷测验迟钝，余未见明显异常。 辅助检查：全口曲面断层片示：47#咬合面大面积龋坏进髓，牙周间隙增宽，髓室底较完整。

诊断 处理

诊断：47#慢性增生性牙髓炎 处置：告知病情、治疗计划、风险、费用，患者知情同意。 47#利多卡因阻滞麻醉下去除牙髓息肉，去腐调咬合，揭髓室顶，根管口探查，扩大根管口，拔髓*3，根管长度测量：MB：17.5mm，35#，ML：18.5mm，35#，D：20.5mm，40#，冠方参照点为各自洞缘平面，EDTA+0.7%次氯酸钠+超声冲洗，干燥，氢氧化钙+碘仿，棉球，GIC暂时封固。 医嘱：明日使用患侧进食，两周后（放暑假）复诊，随诊。 两周后复诊 主诉：患牙无明显疼痛，可进食。 检查：47#暂封在，叩诊叩痛（+/-）。 处置：47#去暂封，0.7%次氯酸钠+超声冲洗，干燥，塑化+牙胶尖根管充填，磷酸锌水门汀垫底，GIC充填，调咬合，凡士林隔湿。 医嘱：明日使用患侧进食，半年后复查，随诊同前。

随访 讨论

随访 患者一年后复查，并治疗其他患牙。 患牙主诉：患牙正常使用。 检查：47#充填物在，颜色无明显改变，叩诊叩痛（-），根尖区触诊压痛（-）。 辅助检查：X线片示根尖周低密度影像消失，硬骨板形成。 讨论 患牙垫底之前，使用酒精擦拭塑化，目前牙齿没有变色，以后继续观察。