主诉 病史

患者以“停经9个月，胎动5个月，不规律腹痛10小时”为主诉入院。患者既往月经规律，孕早期无恶心、呕吐病史，患者唐氏筛查低风险，OGTT正常，孕期血压正常，孕16周体检发现尿蛋白阳性，波动+-+++，监测肾功能正常。10小时前出现不规律腹痛，无阴道流血及流液，胎动良好。住院治疗。患者10年前诊断为过敏性紫癜，未系统治疗。

查体 辅查

查体：T36.7℃，P96次/分，R16次/分，BP124/68mmHg，心肺未及异常，腹膨隆，周身无皮疹，未及宫缩，胎心140次/分。内诊：宫颈居中，质软，消80%，宫口未开，儿头S-4，骨盆未及异常。彩超：直径9.3cm，股骨7.5厘米，羊水指数：14.7厘米。提示：单胎 头位 活胎。尿常规：尿蛋白3+，尿红细胞9/ul，肝肾功能、离子：正常。凝血四项：正常。血常规：血小板：236×10*9/L HB：97g/l。

诊断 处理

孕2产0妊娠38+6周头位先兆临产、轻度贫血、过敏性紫癜合并妊娠。患者入院后待产监护，于次日阴道分娩一活婴，重3400g.患者入院时无皮疹，入院后6出现规律腹痛，自诉因宫缩疼痛休息欠佳，双下肢出现斑丘疹样紫癜，产后1日逐渐减轻，产后2日皮疹消失。

随访 讨论

过敏性紫癜是是一种机体对某种物质产生免疫反应，引起全身小血管受损所致的出血性疾病，特点是皮肤、黏膜、关节腔或内脏器都可以发生出血。患者自述劳累、休息欠佳时下肢出现紫癜，可以蔓延至外阴。不知道这样的患者孕期应注意什么？产科分娩方式应如何选择？产程中及产后应注意什么？