主诉 病史

患者15岁男性，因“运动后右腹股沟区疼痛，伴活动稍受限1天”入院。患者自述患者自述2014年10月22日外伤致右髂前稍疼痛，当时仍能正常行走，自行步入校医院就诊，给予相关处理（具体不详）后，患者感右髂前疼痛加重，行走时疼痛剧烈致行走受限，需人搀扶下行走，为明确诊断患者入当地县人民医院就诊，查X线提示右髂前上棘骨折”，建议手术治疗。患者为进一步明确诊断，今来我院急诊科就诊，急诊科请我科会诊后，我科医师拟“右髂前上棘骨折”收入我科住院治疗。伤后至今，患者精神状态欠佳，饮食、睡眠一般，大小便正常。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，心肺未及明显异常，腹软，无压痛， 患者家属搀扶入病房，神志清楚，查体配合。脊柱正常生理弯曲存在，各方向活动可，棘突全长压痛、叩击痛及椎旁叩击痛。双上肢等长、对称，未见明显畸形，各主要关节主被动活动可；双侧三角肌、肱三头肌、肱二头肌、前臂肌群、拇伸、屈肌肌力V级，肌张力正常，双手握力正常；双侧肱三头肌反射、肱二头肌反射、桡骨膜反射正常引出，双侧Hoffmann征阴性。双下肢等长、对称，未见明显畸形；右髂嵴区压痛、叩击痛阳性，局部稍肿胀，未见明显淤青，因疼痛患者拒行髋关节、膝关节查体，右踝关节活动及各脚趾活动正常；左侧髂腰肌、股四头肌、股二头肌、胫前肌、小腿三头肌、踇伸、屈肌肌力V级，肌张力正常；左侧“4”字试验阴性，左膝反射、跟腱反射正常引出，左侧Babinski征阴性，左踝阵挛、髌阵挛阴性。四肢末梢血运可，皮肤深浅感觉正常，辅助检查提示：X线：右髂前上棘骨折，断端移位明显。

诊断 处理

患者入院后予以完善相关术前检查未见明显绝对手术禁忌症，于2014年10月27日行“右侧髂前上棘撕脱性骨折切开复位内固定术”，手术顺利，术后予以消肿等对症支持治疗，现恢复可，要求出院。诊断：右侧髂前上棘撕脱性骨折。

随访 讨论

换做你出院后继续抬高患肢，促进消肿。定期复查X线提示愈合良好。